探寻ldquo针rdquo迹

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皮肤科医生最常听到的话就是“大夫，你看我这长了个包包，这是什么呀，为啥会长这？”。人体体表包块有很多种，较常见的有表皮囊肿、脂肪瘤、粘液样囊肿、血管瘤、钙化上皮瘤等，但一些体外异物刺入皮肤也会形成皮下包块，接下来介绍一个特殊的病例。患者女，65岁，因“右侧臀部包块10余天，伴压痛3天”来我院皮肤科门诊就诊。查体时我发现患者右侧臀部外侧可见一枚黄豆大暗红色丘疹，内侧可触及条索状皮下包块，轻压有明显抵触感，质硬，可活动。仔细询问病史，患者否认外伤史、局部注射史、异物刺入等，但这是什么呢？我立即给患者行超声检查，提示：皮肤软组织内高回声，考虑皮下异物。初步判断可能为缝衣针，又立刻嘱患者行X线检查：示右侧髋臼处金属异。额，居然是一枚“腚”海神针……准备手术，可是针会移动，万一切开皮肤找不到针怎么办，万一针断裂了怎么办？经过慎重考虑，采取最佳手术方案，最终将“针”顺利的取出来了。

但是针孔处有断裂，不会针断了吧？此刻我心率已达+。患者看了针，确认“是我家的缝衣针”，并回忆说“该缝衣针是一种无需穿线的针，针孔部位纤细薄弱，此前是因为针孔断裂才将它丢弃”。

听了患者的话，我还是有些不放心，担心她记忆有误，可不能有针别儿残留，保险起见，就又去放射科核实，袁老师在电脑上展示X片，清晰地看到了针孔部位呈现断裂状态，此刻，悬着的心放下了。

探寻“针”迹，有惊无险，还要感谢B超室牛华主任，她在超声下标记异物的深度，在病人体表画记号，建议从位置距体表较近的针尖处开刀，以避免伤口过深，并提出若术中异物活动难寻，立马床旁超声支援。最终科室之间的相互协作给患者交出了一份满意的答卷。

小贴士：提醒大家，若家中有老人喜干针线活，一定要让她们小心检查，取出几根针，完工后要及时收回，并清点数量，破损的也请安置好后再丢弃，切勿随处乱放，避免扎人扎己。

医生简介

马云云，医院皮肤科医生，主治医师。年毕业于西安交通大学医学院，获得皮肤病与性病学硕士学位。年3月-9月在西安医院皮肤外科进修学习。现从事皮肤科门诊诊疗及皮肤外科手术工作。擅长皮肤科常见疾病如细菌性，病毒性，真菌性，寄生虫类皮肤病，性病，以及皮炎，湿疹，荨麻疹，痤疮，斑秃，白癜风，银屑病等疾病的诊断和治疗，同时擅长皮肤体表肿物如色素痣，皮脂腺痣，脂肪瘤，表皮囊肿，基底细胞癌，嵌甲型甲沟炎等的外科治疗。

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