乳腺癌CT诊断，教你巧看影像学征象

乳腺癌是我国女性常见的恶性肿瘤，发病率逐年上升，严重危害着我国女性的身心健康。

乳腺癌的检查方法较多，钼靶结合B超检查是目前临床上最常见的诊断方式。除此之外，CT检查在乳腺癌的诊断中也发挥着重要的作用。

影像学表现不规则肿块及明显钙化

早期乳腺癌CT检查的影像学征象主要表现为不规则肿块：如类圆形、扁平状肿块或不规则形，偶见结节病灶，各肿块质地不均匀、长短不一，且具有毛刺影，有时可见伪足，表现为分叶征；

另一个明显征象为钙化：如泥沙样、针尖样或条索样；视野内可见局部皮肤增厚，如侵及胸壁，则可见乳腺后脂肪间隙完全消失、腋下淋巴结肿大，且可见肿块周围腺体密度增高，经CT增强扫描，可见病灶信号强化，有乳头凹陷等症状，且病灶血流大小随患者年龄增加出现逐步减少趋势。

各病理类型影像学征象

各病理类型早期乳腺癌的影像学征象如下，浸润性导管癌：CT下可见不规则乳腺肿块或结节病灶，且长短不一、质地不均，见粗细不等毛刺影或伪足影，多呈分叶征象，未见钙化。

浸润性小叶癌：CT下见不规则乳腺肿块或结节病灶，但稍欠清晰，质地不均，可见伪足影，未见明显钙化。乳腺癌CT鉴别诊断

乳腺癌CT检查还需进行鉴别诊断，乳腺脂肪瘤、错构瘤容易鉴别，主要鉴别的肿瘤为乳腺纤维腺瘤和分叶状肿瘤。纤维腺瘤多发生在年轻女性，表现为圆形、椭圆形，边缘光整，密度均匀，钙化表现为粗大颗粒。

增强扫描均匀强化，多表现为由中心开始强化，与乳腺癌边缘环形强化相反。分叶状肿瘤病灶较大，呈圆形或分叶状，边缘光滑，病灶内无钙化，邻近皮肤无增厚。

CT检查早期乳腺癌，可以清晰显示肿块的形态学特征、肿块的血供情况、与周围组织的关系、淋巴结情况，明确显示近胸壁的改变，灵敏度及特异度较高，特别对微小钙化灶的检出率较好，对早期乳腺癌的临床诊断有重大意义。

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