杨占华主任体检查出肺结节,不要惊慌,详细

肺结节已经成为许多人体检后的心病，由于肺结节，特别是磨玻璃结节的特殊性质，其中一些结节可能是恶性的，但它们的直径太小，无法清楚地确定其性质，因而无法放心，总是提心吊胆的。基本上，没有人能在体内有这样一枚不定时炸弹的情况下能够安然入睡。在门诊，一些患者甚至感到非常紧张，当场流下眼泪，整晚都难以入睡，脱发、消瘦，这些由紧张引起的症状进一步加剧了患者对癌症的担忧。

一、肺结节的种类

肺结节的医学定义：

肺结节的性质可分为两类：良性肺结节和恶性肺结节。

肺结节：直径小于1.5cm的可称为肺结节；

恶性结节：超过2cm的结节有一半是恶性的。

良性结节：1cm以下的小结节大多为良性。如果孤立性肺结节是恶性的，通常是肺癌，此外为类癌。

大多数良性肺结节是肺结核、肉芽肿、错构瘤或肺脓肿。肺不张和胸外脂肪瘤等其他疾病也可形成肺结节。大多数结节是良性的，极少数结节需要警惕癌变的可能性。

事实上，就概率而言，肺结节良性的可能性大于恶性的可能性。发现十个结节都不一定会有一个是恶性结节。肺结节的病因有很多，其中感染留下疤痕的可能性相对较高，大多以增生性病灶的形式出现。我国是结核病大国，结核病患者居世界首位。肺结核感染很容易在肺部留下结节性疤痕，这种疤痕即使在消灭了肺结核细菌后仍然存在，而且大多数无法通过药物消除。

这里要特别强调一下磨玻璃结节，磨玻璃结节是一种影像学概念，胸部CT上正常的肺的外观是均匀的黑色，带有一些分支或结节性肺纹理。磨玻璃结节就像粘贴在黑色背景上的白色纱质贴片。我们知道，CT根据密度差异来区分各种组织和病变，密度越高，它们出现的颜色就越白，磨玻璃结节显然属于密度较小的类型，这种结节中有更高比例是肺部原位癌。然而，这并不是绝对的。我的一个同学曾经在肺部上部发现磨玻璃结节，经过抗感染治疗后消失了。虽然消失的概率很小，但最初被诊断为磨玻璃结节的患者仍然可以尝试。

二、肺结节该怎么治疗？

在发现肺结节后，医院进行随访检查以防止结节变大。重要的是不要掉以轻心，因为几乎所有的肺癌都是由肺结节演变而来的。

随访标准：

1、首次发现2cm结节，建议随访个月；

2、对于2cm左右的实性结节，建议尽快进行随访检查（如2个月）；

、小于5mm的结节应每六个月至一年复查一次。

对于肺结节，我们要做的就是保持肺部呼吸道的干净，没有任何异物病菌所感染。这样的话结节可以得到很好的控制，不然良性结节感染之后也会病变为恶性结节，长大就是肿瘤，转变为肺癌，所以我们一定要重视。

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